“咳得肋骨疼”！百日咳再现？前两月病例是去年同期23倍，还有13例死亡，专家提醒→

　　春日伊始，身边咳个不停的人又多了。

　　近日，话题“百日咳再现”登上热搜榜，有网友表示“咳得停不下来”“咳得肋骨疼”。首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任医师周继朴说，百日咳病程可达2至3个月，甚至更长时间，经过治疗大部分患者1个月左右就可痊愈。当出现痉挛性咳嗽时，患者应及时就医以防加重甚至产生百日咳肺炎、百日咳脑病等并发症。

　　接种疫苗是预防百日咳最直接最有效的方法。专家提醒，预防百日咳重在维持身体免疫力不降低，例如，在季节变化时合理增减衣物，避免受凉；注意手卫生、居室通风，在传染性病原体较多的环境里注意清洗鼻腔，在人员密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意饮食有节，避免内热加重招致外感。

　　前两月病例是去年同期23倍

　　还有13例死亡

　　何为百日咳？根据国家疾控局近日发布的百日咳健康知识问答，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，该病病程较长，典型病例可表现为持续2至3个月的咳嗽，无免疫史的婴幼儿发病风险较高。

　　据新华社，深圳市儿童医院感染科主任邓继岿表示，百日咳的典型症状是“无热咳嗽”，即患者往往不发高烧，伴随痉挛性咳嗽和鸡鸣样回声。尤其是婴儿感染后，症状多不典型，易出现气促、呼吸暂停、呕吐等，出现以上症状要及时就医排查，以免延误治疗。

　　据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。

　　此外，2024年1-2月的3万余百日咳病例中，还出现13例死亡。而去年全年，百日咳病例总数也还不到4万例。

　　据澎湃新闻，多名感染科、呼吸科医生表示，近年来，全球百日咳的发病率确实呈现升高的趋势，这也被专家称为“百日咳再现”。2017年以来，我国百日咳发病率也有上升趋势，其中青少年及成人发病率显著增高，但婴幼儿仍是百日咳高发人群。      

　　专家指出，百日咳疾病迁延可长达2-3个月，阵发性痉挛性咳嗽和痉咳终止时出现鸡鸣样吸气吼声是百日咳的特征。如果咳了一个月还没有好，同时也排除哮喘、肺部炎症等原因，结合临床检测等手段，可以考虑是否为百日咳。

　　为何出现“高龄化”？

　　百日咳为何出现“高龄化”？据中新网，上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科专家张国良表示，目前中国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗。但是儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体，其保护作用随着年龄增长而减退，因此，青少年及成人也可患上百日咳。细菌抗原的变异也会导致原有疫苗的失效。检测技术的提高也是百日咳检出率增加的一个因素。

　　张国良指出，有些患者症状不典型，容易被漏诊，因此未能得到及时的、更具有针对性的治疗，以致病程迁延。这也是造成疾病被传播的原因之一。

　　此外，据界面新闻，中国工程院院士、国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵近日透露，百日咳在我国的发病率这几年出现明显上升，他指出：“当前我国的百日咳防控应当引起重视。”

　　1978年，我国将百日咳纳入免疫规划，但是“自2014年以来，我国的百日咳发病率呈现上升趋势，2022年和2023年的病例数分别达到了38295例和37034例”，沈洪兵援引数据分析称，“尽管百日咳很早被纳入免疫规划，但是时至今日发病数还在上升，我们就需要考虑调整免疫规划政策的思路，还是改变疫苗的成分。”

　　一位南方某地区疾控人士则从另一个角分析了国内百日咳病例数增多的原因。他认为，目前国内百日咳病例数增多和地方层面的监测加强也有关系，“百日咳在我国是法定乙类传染病，医院发现病例需要主动上报，但是由于国内除个别省份部分医疗机构开展实验室诊断以外，其他机构基本以临床诊断为主，所以很多百日咳病例并没有被统计到。”因此实际感染病例可能远超报告病例。

　　全球多国“百日咳再现”？

　　菲律宾今年已报告40例死亡

　　值得注意的是，据第一财经，实际上，不仅是我国，全球多地区的百日咳发病数都有所增长。

　　沈洪兵也举例称，20世纪90年代以来，欧美一些疫苗接种率高的国家纷纷出现“百日咳再现”。比如美国在上世纪40年代末开始广泛使用百白破疫苗，随着疫苗的广泛应用，百日咳发病率大幅下降，发病人数持续下降至4000例以下。但是自20世纪80年代以来，美国的百日咳发病率再次呈现上升趋势，直到2012年百日咳发病数达到48277例。期间，美国分别于2005年和2012年推荐青少年和妊娠期妇女接种百白破疫苗。近年来，澳大利亚、加拿大、英国、法国、荷兰、芬兰、意大利等疫苗接种率高的国家也纷纷出现“百日咳再现”的报道。

　　据新华社，菲律宾卫生部3月27日发布数据显示，今年菲全国已报告40例百日咳死亡病例。

　　菲卫生部在当日发布的通报中说，截至3月16日，菲全国累计报告568例百日咳病例，其中356例为6个月以下婴儿，270例没有接种过疫苗或疫苗接种史不明。去年同期该国报告的病例数仅26例。

　　本月以来，菲首都马尼拉大区的奎松市和帕西格市、菲中部的伊洛伊洛市分别宣布暴发百日咳疫情，伊洛伊洛市还宣布进入紧急状态。