国内代购印度克唑替尼的价格是多少钱一盒，哪里买的到克唑替尼仿制版

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　　克唑替尼适应症

　　克唑替尼主要适用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。在临床实验中被证实对肺癌ALK突变患者显示出高活性。克唑替尼治疗肺癌有效率可达到65%以上，无进展中位生存期8~10个月。

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　大约5%的NSCLC会发生ALK基因重排。这种变化最常见于患有腺癌亚型的非吸烟者(或轻度吸烟者)。ALK基因重排产生异常的ALK蛋白，导致细胞生长和扩散。

　　其他ALK基因突变抑制剂包括：

　　Ø 克唑替尼(Crizotinib，Xalkori)

　　Ø 色瑞替尼(Ceritinib，Zykadia)

　　Ø 艾乐替尼(Alectinib，Alecensa)

　　Ø 布加替尼(Brigatinib，Alunbrig)

　　Ø 劳拉替尼(Lorlatinib，Lorbrena)

　　用-前，先基因检测

　　对于肺癌靶向-的选择，患者必须清楚的是用-前一定要先检测，精准靶向治疗才是晚期NSCLC诊疗的大势所趋。我们要检测，不要猜测。没有ALK或者ROS1基因突变，那么请放弃使用克唑替尼。

　　ALK融合基因检测的材料主要来源于手术标本、CT引导下活检组织、纤维支气管镜活检组织、胸水细胞包埋组织等。ALK基因重排常用的检测方法目前常用的有：荧光原位杂交、免疫组织化学、反转录-聚合酶链式反应。

　　上述方法于目前大部分医院病理科均可开展，各大基因检测公司也能检测。但是，患者选择基因检测机构时一定要注意，选择权威可信赖的基因检测公司。因为不同的基因检测公司，检测的准确度是不同的，要选择权威肿瘤医院或者国家机构认证的大型基因检测公司。了解国内外基因检测机构致电全球肿瘤医生网400-626-9916咨询。

　　克唑替尼耐-后，怎么办

　　研究表明，几乎所有的靶向-在初始治疗后的9-12个月都会出现耐-问题。多数患者往往在1年-2年内出现对克唑替尼耐-，且中枢神经系统的复发进展较为常见。克唑替尼如果发生了耐-，那么患者一定要再重新进行一项基因检测，寻找发生耐-的机制，对症治疗。

　　01、ALK获得性突变

　　克唑替尼的耐-机制中约30-50%属于ALK靶点自身的改变，这种机制诱发的耐-，可以选择二代ALK抑制剂色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼和三代ALK抑制剂劳拉替尼。对于克唑替尼耐-后的二线治疗，这4个-物在关健指标上均表现优异，无论是PFS、ORR、DOR还是脑转移控制率上，新-的表现都更上一层楼，因此可有效缓解耐-。

　　无论既往用过几种靶-或者化疗过，劳拉替尼始终能够作为ALK耐-最终保底的-物。劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的炉内控制力。最新的NCCN指南将劳拉替尼列为三线保底治疗推荐。

　　02、旁路激活突变

　　约45-50%是驱动基因旁路激活突变，包括EGFR旁路激活，KIT基因扩增，或其他驱动基因突变;若是EGFR、KIT或其他驱动突变导致的旁路激活，需要针对这些靶点突变用相应的靶向-。

　　03、其他耐-机制

　　余下约25%的耐-是原因不明，也可以再取组织进行活检，看看是否是发生了组织学变化，这时候可能就需要化疗或者医生推荐的其他治疗手段。